各種申請

◆店舗・法人情報

法人・店舗・団体名 必須

所在地 必須

電話番号 必須

メールアドレス 必須

業種 必須

設立年月 必須

資本金 必須
万円

年商（税込） 必須
万円／年

従業員数
名

ウェブサイト・詳細ページ

◆代表者情報（連帯保証人）

代表者名（漢字） 必須

代表者名（フリガナ） 必須

生年月日 必須

代表者住所 必須

年収（税込） 必須
万円／年

◆契約担当者・事業責任者

担当者名

フリガナ

役職・肩書

担当者電話番号

担当者メールアドレス

◆施設利用に関する事項

予定する事業内容 必須

入居希望日 必須

入客数・利用者数
人

◆車両関連

駐車場利用台数
台

◆緊急連絡先

氏名 必須

フリガナ 必須

生年月日 必須

続柄 必須
選択してください父母配偶者兄弟姉妹子親族その他

緊急連絡先電話 必須

緊急連絡先ご住所 必須

ご職業
選択してください会社員会社役員自営業公務員専業主婦(夫)学生無職その他

◆提出書類の送信

登記簿謄本 必須

法人印鑑証明書

代表者身分証明書（1）

代表者身分証明書（2）

決算書

◆お申込者情報

契約者名（漢字） 必須

契約者名（フリガナ） 必須

生年月日 必須

電話番号 必須

現在のご住所 必須

メールアドレス 必須

◆ご職業に関する事項

ご職業 必須
選択してください会社員会社役員自営業公務員専業主婦(夫)学生無職その他

勤務先名・店舗・団体名 必須

勤務先所在地 必須

勤務先電話番号 必須

業種 必須

役職

勤続年数 必須
年

年収（税込） 必須
万円／年

◆施設利用に関する事項

予定する事業内容 必須

申告事項（複数可）
深夜営業24時間営業風営法ギャンブル大音量・大音声ペット関連酒類の販売

利用開始日 必須

施設利用者数
人

◆車両関連

車両台数
台

◆緊急連絡先・連帯保証人予定者

氏名 必須

※同居ではない親族の方

フリガナ 必須

生年月日 必須

続柄 必須
選択してください父母配偶者兄弟姉妹子親族その他

緊急連絡先電話 必須

緊急連絡先ご住所 必須

ご職業
選択してください会社員会社役員自営業公務員専業主婦(夫)学生無職その他

◆提出書類の送信

個人証明書（表） 必須

※免許証・マイナンバーカード等

個人証明書（裏） 必須

健康保険証（表）

健康保険証（裏）

収入証明